掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）に適応外処方として使用されることがある薬はどれでしょうか？

ビオチンは、掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）※1に対して適応外ですが、補助的療法として使用されることがあります。
（※1：手のひらや足の裏に膿を持った小さな水ぶくれ（膿疱）が繰り返しできる、慢性的な皮膚疾患）

掌蹠膿疱症の薬物治療では、外用療法としてステロイド外用薬と活性型ビタミンD₃外用薬が主に使われます。内服療法として抗菌薬や免疫抑制剤などを使用することもあります。

ビオチンの効果をさらに引き出す目的で、酪酸菌（例：ミヤBM）とビタミンC製剤（例：シナール）を併用することがあります。

これは、酪酸菌が腸内細菌叢のバランスを整えてビオチンの吸収を良くすることと、ビタミンC製剤がビオチンの作用を助けることによるものと考えられています。

一方で、生卵の白身に含まれるアビジンという成分はビオチンと強く結合し、ビオチンの吸収を妨げます。加熱すればアビジンが失活するため問題ありません。

添付文書に記載されているビオチンの用量は1日0.5～2mgです。一方、掌蹠膿疱症の治療では、適宜増減の範囲を超過した用量である1日4.5～9mgの高用量で処方されることがあります。

過剰摂取による副作用の報告はありません。過去にラットで胎児への影響が報告されましたが、臨床用量をはるかに超える条件下での結果であり、ヒトでの毒性は示唆されていません。妊婦や妊活中の患者さまへの投与は、医師の判断のもとで適切に検討されます。

また、ビオチンを多量に服用していると、免疫測定法を用いた一部の血液検査（甲状腺ホルモンや心筋マーカーなど）の結果に影響を与え、測定値が不正確になる恐れがあります。

ビオチンはサプリメントとしても販売されているため、過剰に摂取していないか確認をしておくと良いでしょう。