原発性胆汁性胆管炎に適応外処方として使用されることがある薬はどれでしょうか？

原発性胆汁性胆管炎（PBC）は、自己免疫学的機序が想定される、慢性進行性の胆汁うっ滞性肝疾患です。肝臓内の細い胆管が破壊され、胆汁の流れが滞ることで、様々な症状を引き起こします。

治療の第一選択薬はウルソデオキシコール酸が用いられ、通常は1日600mgで処方されます。効果が表れにくい場合は、1日900mgまで増量することも少なくありません。

また肝機能の検査値が改善しない場合、適応外ではありますが、べザフィブラート（通常1日400mg）を併用することがあります。

PBCの特徴的な合併症である皮膚掻痒症については、明確な機序は解明されていませんが、血清胆汁酸の増加などが原因ではないかと考えられています。

この痒みに対して抗ヒスタミン薬が処方されますが、十分な効果が表れにくい場合は、陰イオン交換樹脂製剤（適応外）が選択肢に挙がります。

陰イオン交換樹脂製剤は消化管内で胆汁酸を吸着、胆汁酸の体外排泄が促され、PBCにおける痒みの軽減に寄与すると期待されています。