クラリスロマイシンと併用時、用量を調節すべき薬はどれでしょうか？

トビエースの添付文書には、クラリスロマイシン等のCYP3A4を強く阻害する薬を服用している患者さまでは、1日の投与量は4mgとし、増量しないよう記載されています。また、重度の腎障害または肝障害がある患者さまも増量できません。

クラリスロマイシンは併用禁忌だけでなく、併用注意の薬も多くあります。

例えば、デエビゴ（レンボレキサント）と併用する場合、デエビゴの添付文書には1回投与量を2.5mgにするよう記載されています。そのため、5mgで調剤すると、レセプト査定される可能性があります。

薬物相互作用による用量の調節方法は、添付文書の「用法及び用量に関連する注意」や「相互作用」の欄に記載されていることが多いので確認する必要があります。

CYP3A4を中程度から強く阻害する薬や、添付文書で用量調節が求められている薬は多数あります。そのため、すべてを覚えるのは困難ですが、特に処方頻度が高い以下の薬は覚えておくと良いでしょう。

また、ベルソムラ（スボレキサント）、クービビック（ダリドレキサント）、ボルズィ（ボルノレキサント）は、CYP3A4を強く阻害する薬との併用が禁忌です。一方で、エリスロマイシン等のCYP3A4を中程度に阻害する薬と併用する場合は、用量を調節する必要があります。

※CYP3A4を中程度から強く阻害する薬の併用状況により用量調節は異なるので詳しくは添付文書を確認しましょう。