水疱性類天疱瘡に適応外処方として使用されることがある薬はどれでしょうか？

水疱性類天疱瘡（以下、類天疱瘡）には、適応外処方としてテトラサイクリン系抗菌薬（アクロマイシン・ミノサイクリン・ビブラマイシンなど）とニコチン酸アミドの併用療法が行われることがあります。

類天疱瘡診療ガイドラインによると、類天疱瘡にニコチン酸アミドを処方するときの推奨用量は500〜2000mg/日。

2000mg/日を1日4回に分けて服用すると、1回服用量500mg（秤取量として0.5g）となります。

ただし、添付文書に記載されている用量は25～200mg/日（適宜増減）なので、推奨用量は適宜増減の範囲とされる2倍量を超過しています。

添付文書の用量を超過していると、レセプト査定される恐れがあるので、200〜400mg/日で処方されることもあります。

副作用で類天疱瘡を起こす恐れがある薬として、DPP-4阻害薬があります。

DPP-4阻害薬を服用中の患者さまが、かゆみを伴う浮腫性紅斑、水疱、びらんなどの皮膚症状を訴えている場合は、皮膚科への受診を案内しましょう。
（※類天疱瘡だった場合、DPP-4阻害薬は原則として中止します。）

他にも類天疱瘡を起こす恐れがある薬としてフロセミドが知られています。これらの薬については、添付文書を確認し、注意して使用することが重要です。