小児のアレルギー性鼻炎に適応がある薬はどれでしょうか？

処方例①：14歳（A）の場合...
処方内容：デスロラタジン錠5mg、モンテルカストチュアブル錠5mg

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【監査ポイント】

モンテルカストチュアブル錠の対象年齢は「6歳以上」のため、14歳の小児に対してモンテルカストチュアブル錠を選択することは対象年齢の範囲内です。

しかし、モンテルカストチュアブル錠の適応は「気管支喘息」のみであり、「アレルギー性鼻炎」に対する適応はありません。

したがって、本処方は適応外処方となり、医師に疑義照会が必要になります。

処方例②：14歳（B）の場合...
処方内容：デスロラタジン錠5mg、モンテルカスト錠5mg

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【監査ポイント】

本処方は、一見するとアレルギー性鼻炎に対してモンテルカスト錠が処方されているように見えますが、年齢と適応症が異なるため、適応外処方です。

モンテルカスト錠のアレルギー性鼻炎への適応は成人（15歳以上）に限られています。

14歳（15歳未満）のアレルギー性鼻炎に対し、モンテルカスト錠を選択すると「アレルギー性鼻炎への適応外処方」となり、疑義照会が必要です。

処方監査・服薬指導のPOINT

小児のアレルギー性鼻炎のみの適応で、抗アレルギー薬とモンテルカスト（ロイコトリエン受容体拮抗薬）を併用したい場合は、喘息の合併の有無を確認します。

喘息の合併がなければ、保険適用の観点から、小児の鼻炎の適応も持つプランルカストDSを選択されるのが一般的です。（※気管支喘息を合併しているときはこの限りではない）

モンテルカストは剤形により適応が異なるため、今回のような処方例の場合は、適応外処方となり保険請求上の問題が生じるため、疑義照会を行うよう留意しましょう。