アポハイドローション20％（一般名：オキシブチニン塩酸塩）
ここがポイント！
Q |
【何のお薬？処方目的は？】 |
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A |
適応症は「原発性手掌多汗症」です。この疾患に保険適用のある国内初の外用薬です。本剤はエクリン汗腺に存在するムスカリンM3受容体に結合して抗コリン作用を示すことにより、発汗抑制作用を発現すると考えられています。2024年6月1日から長期投与が可能となりました。ちなみにオキシブチニンは経口薬（ポラキス）、貼付剤（ネオキシテープ）が神経因性膀胱・過活動膀胱の治療薬として発売されています。エクロックゲルとラピフォートワイプの適応症は「原発性腋窩多汗症」です。適応部位が異なるので注意しましょう。
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Q |
【用法・用量は？使用上の注意点は？】 |
A |
1日1回、就寝前に両手掌全体に塗布します。1回量の目安はポンプ5押し分（500㎍）です。塗布後は意図せず洗い流されないようにするため、就寝前に塗布します。翌朝、起床時に流水で手を洗います（その後の塗布はしません）。塗布後は目や口に触れないようにします。歯磨きやコンタクトレンズの扱いは、塗布の前に終わらせるよう指導します。本剤は密閉すると吸収量が増加する可能性があるため、塗布後、手袋等で覆わないようにします。添加物としてエタノールが含まれているため火気に注意します。 |
Q |
【投与禁忌の疾患は？主な副作用は？】 |
A |
抗コリン作用により症状が悪化する恐れがあるため、閉塞隅角緑内障の患者、下部尿路閉塞疾患（前立腺肥大症など）による排尿障害のある患者、腸閉塞または麻痺性イレウスのある患者、重症筋無力症の患者が禁忌となっています。RMPにおける「重篤な特定されたリスク」として、抗コリン作用に基づく副作用（霧視、尿閉、麻痺性イレウス等）、「重要な潜在的リスク」に血小板減少があります。第Ⅲ相試験における主な副作用は口喝（3.5％：5/144例）、皮膚炎やそう痒感など塗布部位の有害事象（9％：13/144例）であり軽度のものが多いという結果です。抗コリン作用による全身性の副作用としては、口喝、便秘、腹部膨満感、尿が出にくい、散瞳（まぶしさやピントが合わない）などがあります。また発汗抑制作用があることから、夏場の激しい運動を避け、体温上昇の可能性（熱中症）に注意します。なお抗コリン作用による副作用発現例数の75％が12週までに発現しています。 原発性局所多汗症とは
頭部・顔面、手掌、足底、腋窩に温熱や精神的負荷、またはそれによらず大量の発汗が起こり、日常生活に支障をきたす状態と定義されている※。手掌部に発現する原発性手掌多汗症は、本邦における有病率は5.33%（約493万人）、平均発症年齢は13.8歳、幼少児期又は思春期頃に発症することが多い。手掌多汗症では、「紙が汗で滲んでしまいペーパーワークに支障をきたす」「パソコン・スマホなどの電子機器類が操作できない」「スポーツや楽器の演奏が制限される」「握手ができない」など、学習効率や労働生産性の低下、精神的苦痛、対人関係への悪影響に苛まれ、患者の生活の質（QOL）の低下をきたすとされている。 （2024年4月24日時点） |
※医薬品情報は掲載日時点の情報となります
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