認知症のBPSDに適応外処方として使用されることがある薬はどれでしょうか？

周辺症状（BPSD）とは、認知症に伴ってあらわれる興奮、不安、うつ、不眠、幻覚などの行動・心理症状のことです。

これらの症状が現れると、患者さま本人だけでなく、家族や介護者の負担が増大します。

そのため、薬物療法を含めた適切な治療介入を検討する必要があります。

クエチアピンは、本来、統合失調症の治療薬として承認されていますが、興奮や易怒性を伴うBPSDに対しても、適応外で使用されることがあります。

注意点として、過鎮静や転倒のリスクがあるので、12.5～25mg程度の低用量から開始して、副作用に注意しながら慎重に増量します。

他の抗精神病薬（リスペリドンなど）、一部の抗てんかん薬（バルプロ酸ナトリウムなど）、漢方薬の抑肝散もBPSDに対して適応外で処方されることがあります。

また、レキサルティは「アルツハイマー型認知症に伴う焦燥感、易刺激性」に適応があります。

認知症の方が不眠や不安などの症状を訴える場合、ベンゾジアゼピン系睡眠薬や抗不安薬は、せん妄のリスクを高める恐れがあるため、一般的には使用されません。

代わりに、オレキシン受容体拮抗薬がよく処方されています。また、適応外ではありますが、トラゾドンが処方されることもあります。